藥物安全 │ 經痛止痛藥與洗腎風險：醫生解釋撲熱息痛成分及用量，5類人需慎服

　　吃止痛藥會殘留身體有害健康？台灣旅遊部落客林氏璧、前台大感染科醫師孔祥琪近日就此話題發文，科普止痛藥成分及建議用量，提醒有5類人要慎服。

 

　　林氏璧在Facebook專頁及部落格發文，探討有關「普拿疼」（Panadol，港譯：必理痛）的坊間傳言：「一顆會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了。」

 

「必理痛」主要成分

 

　　林氏璧指出，必理痛正式名稱是乙醯胺酚（Acetaminophen，或譯：撲熱息痛Paracetamol），是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於NSAID（非類固醇抗發炎藥）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。

 

　　至於乙醯胺酚的機轉，尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制cyclooxygenase (COX)環氧合酶。比較確認的是其退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。而乙醯胺酚不是NSAID，主要應該是通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2，屬於輕度止痛藥，並無明顯抗發炎活性。效果雖沒有NSAID強，但使用起來相對安全，較沒有傷腎傷胃的考慮。兒童和孕婦可以使用。

 

　　另外，傳統的老藥「阿士匹靈」是第一個NSAID，對COX-1的抑制作用比對COX-2更強，因此對疼痛的緩解效果不如布洛芬，卻更容易引發胃腸道出血。近年醫師們多半不會把阿士匹靈使用於解熱鎮痛，一些其他的場合才會使用，例如低劑量用以預防心血管疾病等。

 

安全用量及排出體外所需時間

 

　　林氏璧解釋，乙醯胺酚為肝臟代謝，主要需小心的是「傷肝」；但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝：

 

　　正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。

 

　　林氏璧提醒，若超過此劑量，可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。

 

　　至於許多人擔心吃止痛藥有藥物殘留的問題，林氏璧指出，藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間要根據其「半衰期」，即是血中的藥物濃度需要多少時間會下降到一半。

 

　　以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2至3小時，因此患者可以約4至6小時吃一次。一般計算藥品排出身體的所需時間，會以4至5個半衰期來看，所以必理痛在大約12至15個小時之後，濃度就已極低；再過更久就會完全排出體外。因此，傳言稱會殘留身體5年，是沒有根據的說法。

 

5類人慎服

 

　　林氏璧再溫馨提示，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用；服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師。

 

　　尤其以乙醯胺酚藥物為例，因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，以下人群應謹慎用藥：

 

• 有飲酒習慣

• B型肝炎患者

• C型肝炎患者

• 嚴重肝病者

• 肝硬化者

 

日本暢銷藥物乙醯胺酚含量

 

「第一三共」乙醯胺酚

• 一顆只有300毫克，保守建議一天最多吃三次；即單次300毫克，一天最高900毫克。

「大正百保能」乙醯胺酚

• 有300毫克，也是建議一天三次，最高900毫克。
• 用量很低，所以解熱鎮痛的效果可能就更有限。

「日本獅王株式會社」BUFFERIN 系列

• 主成分是阿士匹靈，布洛芬及普拿疼（Panadol,必理痛)的組合。
• 其中針對嚴重頭痛的BUFFERIN PREMIUM DX，一劑中含有布洛芬160毫克，乙醯胺酚160毫克，無水咖啡因50毫克。
• 一天最高建議可服用到三次，這樣乙醯胺酚一天僅有480毫克，劑量非常低。

「EVE」THREE SHOT PREMIUM(2024新品)

• 一劑中含有布洛芬195毫克，乙醯胺酚195毫克，無水咖啡因65毫克。
• 一天最高建議可股用到三次，這樣乙醯胺酚一天僅有585毫克，劑量還是非常低。

資料來源：台灣遊日達人、前台大醫生林氏璧

內容獲「日本自助旅遊中毒者」授權轉載。

轉載自晴報